Какие вопросы волнуют молодых мам?

Рождение ребенка – огромная радость, но у любящей мамы сразу возникает масса вопросов:

Как правильно кормить ребенка?

Что делать, чтобы ребенок рос и развивался здоровым?

  Естественое вскармливание – эволюционно закрепленная оптимальная система питания детей раннего возраста. Грудное вскармливание оказывает многостороннее влияние на физическое и психическое развитие детей, формирование их поведения, устойчивость к действию неблагоприятных внешних факторов. Важные преимущества грудного вскармливания:

  Главное преимущество естественного вскармливания – уникальность состава и свойств женского молока, источника всех необходимых ребенку пищевых веществ, содержащего также множество биологически активных соединений и защитных факторов, оказывающих влияние на рост, развитие, формирование иммунной системы, поведенческих и психических реакций детей, их интеллектуальный потенциал и способность к обучению.

  Важнейшие достоинства женского молока:

"  Оптимальное и сбалансированное содержание пищевых веществ

"  Их высокая усвояемость организмом младенца

"  Наличие широкого спектра биологически активных веществ и защитных факторов

"  Благоприятное влияние на становление микрофлоры кишечника (за счет бифидогенного фактора – пребиотиков олигосахаридов)

"  Низкая осмолярность – низкая нагрузка на почки ребенка

"  Оптимальная температура.

И.Я.Конь.
дмн, проф, академик РАЕН,
руков отд дет питания ГУ НИИ питания РАМН

1.Как вводить смесь?

   Если ребенок плохо прибывает в весе, беспокоен, отмечается симптом «сухих пеленок» (ребенок в первые месяцы жизни должен мочиться не менее 6 раз в сутки, причем моча должна быть бесцветной или бледно-желтой), стул скудный, зеленоватый; если контрольные кормления в течении суток указывают на недостаточное количество молока у мамы и меры по стимуляции лактации неэффективны, врач может рекомендовать докорм смесью. К выбору смеси необходимо подойти очень ответственно. Она должна соответствовать возрасту малыша и возможностям его пищеварительной системы, т.е быть адаптированной. Смесь в рацион малыша вводим постепенно, начиная с 10 мл. Если речь идет о докорме – после кормления грудью, с ложечки (это способствует продлению лактации). Объем смеси в этом случае может длительно оставаться небольшим. Если речь идет о замене смеси: вначале кормления даем новую смесь, постепенно увеличивая кратность и объем (это позволит ребенку лучше адаптироваться к особенностям и вкусу новой смеси), и к концу недели полностью заменяем. (См примерную схему введения новой смеси)

Примерная схема введения новой смеси

ребенку, находящемуся на смешанном или искусственном вскармливании.

2. Стоит ли переходить с одной меси на другую?

   Если Ваш малыш получает высоко адаптированную смесь, т.е. смесь, максимально приближенную по составу к грудному молоку (а значит и к возрастным особенностям желудочно-кишечного тракта ребенка): обогащенную сывороточными белками, содержащую таурин, растительные масла (богатые полиненасыщенными жирными кислотами), молочный сахар – лактозу, пребиотические пищевые волокна, витамины, микроэлементы, а так же комплекс антиоксидантов (бета-каротин, селен); если ребенок хорошо ее переносит, т.е хорошо пребывает в весе, спокоен, выдерживает промежутки между кормлениями, нет проявлений аллергии, стул регулярный (не реже 1 раза в день), не наблюдаются частых срыгиваний – смесь ребенку подходит и нет особой необходимости ее менять. Обратите внимание на то, что в 6 месячном возрасте необходимо перевести малыша на продолжающую формулу (чаще обозначаемую цифрой 2 на банке, например Нутрилон2, или с указанием «с 6 месяцев», например «Малютка с 6 месяцев»). Продолжающая формула лучше обеспечит рост и развитие вашего малыша во втором полугодии. Именно поэтому при начальном выборе смеси обратите внимание на наличие стартовой и продолжающей формулы – это говорит, прежде всего, о серьезном подходе производителя к созданию детского питания, соответствующего адаптационным возможностям детского организма.

3. Может ли смесь вызывать колики, запоры, срыгивания?

   ДА. Объясняется это тем, что у младенцев ферменты, помогающие переваривать и усваивать пищу, незрелы и их активность снижена.

   Считается, что колики возникают из-за неполного усвоения молочного сахара-лактозы и белка, содержащихся в смеси. Переход на искусственное вскармливание, смена одной молочной смеси на другую - все это может явиться причиной колик и беспокойства малыша.

"  Совет: Если у Вашего малыша колики - посоветуйтесь с врачом. Он поможет Вам подобрать питание, наиболее подходящее для детей, страдающих коликами . Как правило, такие смеси содержат частично гидролизованный (расщепленный) белковый компонент, который легче усваивается кишечником.

    Запоры – наиболее часто встречающаяся проблема у детишек на ИВ. Причины различны: Любое изменение в характере питания или режиме кормления (например, переход с грудного на искусственное вскармливание, или смена смеси); состава микрофлоры кишечника, а также высокое содержание насыщенных жирных кислот в молочной смеси.

   Советы:

   "  Ребенок на искусственном вскармливании нуждается в допаивании кипяченой водой, особенно в жаркое время года.

   "  Обратите внимание на правильность приготовления смеси: строго соблюдайте инструкцию на упаковке. Более «густая» смесь может вызывать запоры, но кроме того, она перегружает организм малыша.

   "  Посоветуйтесь с педиатром – возможно необходимо поменять смесь. Детские смеси, содержащие особый жировой компонент , способствуют образованию мягкого переваренного стула, а входящие в состав пребиотики, обладают бифидогенными свойствами и способствуют формированию нормальной микрофлоры кишечника.

    Срыгивания – это довольно типичное явление для младенцев, проявляющееся в виде возврата небольших количеств молока или смеси, обычно сразу после еды. Причиной тому небольшое количество воздуха, заглатываемое при кормлении.

    Если вы уверены, что срыгивания не являются следствием какого-то заболевания, то кормите ребенка небольшими порциями и через короткие промежутки времени, меняйте положение при кормлении ближе к вертикальному. Возможно лучше использовать смесь с добавлением загустителя: гипоаллергенного крахмала или особых пищевых волокон, получаемых из бобов рожкового дерева.

    В случае, если явления пищеварительного дискомфорта остаются - в питании лучше использовать смеси с частично расщепленным белком, который легко переваривается, не вызывает колик и предупреждает развитие аллергии, например Нутрилон Омнео 2, ( с 6 месяцев). Смесь содержит загуститель – гипоаллергенный крахмал. Специальная формула жира в смеси предупреждает появление запоров, а смесь пребиотиков – олигосахаридов формирует собственную флору, препятствующую развитию дисбактериоза.

4. С чего начинать введение прикорма?

    Первым в рацион малыша вводится обучающий прикорм: соки и фруктовые пюре.

    В отличие от прежних рекоменда­ций введения соков в питание детей с 3-4 недель, в настоящее время соки рекомен­дуются детям, не ранее 4-х месяцев (т.е. с 5-ого месяца жизни). При этом целесо­образно использовать в питании специали­зированные консервированные соки для детского питания промышленного выпус­ка. Это обусловлено тем, что в условиях не­благоприятной экологической обстановки и недостаточного уровня санитарно-гигиенических знаний населения именно про­дукты промышленного выпуска обеспечи­вают необходимую детям первого года жизни гарантию качества и безопасности.

    Первым в рацион ребенка целесообраз­но вводить яблочный сок, который харак­теризуется относительно низкой кислот­ностью и невысокой потенциальной аллергенностью. Затем можно рекомендо­вать сливовый, абрикосовый, персиковый соки, а также напитки. Разнообразные вкусы соков вы найдете в серии Топ-Топ. Особенно любыми малышами и мамами напитки Топ-Топ «Яблоко, фенхель, ромашка» и «Яблоко, мелисса, ромашка». Соки из тропических и экзотических фруктов (манго, банан, гуава, па­пайя и др.) не следует давать детям ранее 6-7 месяцев. Введение соков следует начинать с сока из одного типа фруктов (для исключения его возможного аллергенного действия), и лишь только после привыкания к нему вводить в рацион детей соки из разных фруктов.

    Фруктовое пюре следует рекомендовать детям, находящимся на естественном вскармливании через 2-3 недели после на­значения соков, т.е. с 4,5-5 месяцев, исполь­зуя, примерно, тот же ассортимент фрук­тов, что и для соков, и ту же последователь­ность их введения. Обучающий прикорм дается в промежутках между основными кормлениями для того, чтоб на его фоне не уменьшался объем съедаемого молока.

    С 5 – 5,5 месяцев начинаем вводить основные прикормы, постепенно заменяющие молочное кормление.

    Введение основного прикорма, как правило, начинают с овощного пюре, но если у вашего малыша склонность к разжиженному стулу, то это может быть и каша.

    Овощное пюре должно быть из овощей, которые редко дают аллергическую реакцию – это цветная капуста, кабачок, брокколи. Пюре должно быть очень нежной консистенции и не должно содержать соли. Всеми этими качествами обладают пюре Топ-топ «Первая ложка». После того, как малыш привыкнет к овощу, входящему в состав монокомпонентного пюре, можно переходить к двух компонентному, но в первый раз дать его не на весь объем кормления. Главный принцип введения прикормов – постепенность, и не больше одного нового компонента одновременно.

    Если Вы решили начинать с каши – отдавайте предпочтение безглютеновым и безмолочным кашам, которые готовятся на грудном молоке или смеси, которую получает малыш. Это рисовая, гречневая и кукурузная каши. Все они есть в ассортименте каш торговой марки Малышка.

5. Каких продуктов избегать, если была аллергия?

    Диета в каждом конкретном случае индивидуальная, она предусматривает временное или длительное, но полное исключение из пищевого рациона всех непереностмых продуктов. При аллергии к белку коровьего молока необходимо полное исключение белка коровьего молока, включая кисломолочные смеси. Назначение кефира при атопическом дерматите может способствовать хронизации заболевания. Кроме того, кефир повышает нагрузку на почки и желудочно- кишечный тракт, способствует развитию анемии.

    Попытки замены коровьего молока на козье в большинстве случаев не являются обоснованными из-за возможности перекрестной аллергии с коровьим молоком.

    Введение продуктов прикорма детям с пищевой аллергией рекомендуется не ранее 6 месяцев жизни. Предпочтительнее использовать продукты прикорма промышленного производства. Начинать прикорм в этой группе детей целесообразно с овощного монокомпонентного пюре (кабачки, патиссоны, цветная капуста). Следует помнить, что каждый новый продукт вводится не ранее 3-4 дней после начала применения предыдущего. Вэтом случае важным является ведение пищевого дневника, в готором указывается информация о новых веденных продуктах, подробно описываются возможные аллергические реакции и степень из выраженности. При аллергической реакции непереносимый продукт исключается из рациона ребенка.

    В 6,5 – месяцев вводится второй прикорм – безмолочная и безглютеновая каша (гречневая, рисовая, кукурузная). Наиболее целесообразно использовать каши промышленного производства. Для приготовления каш используют кипяченую воду или лечебную смесь.

    Следующим видом прикорма является мясное пюре, которое вводится в 7 месяцев. Рекомендуется использовать следующие сорта мяса: индейку, кролика, а в случае их непереносимости – постную свинину. Не рекомендуется использовать в диете у детей с аллергической реакцией на белок коровьего молока говядину и телятину.

    Введение фруктов в рацион ребенка следует начинать с печеного зеленого яблока, затем ввести фруктовое пюре из фруктов зеленой и белой окраски (яблоко, груша).

    Продукты, относящиеся к группе с высокоаллергенным потенциалом, - куриное яйцо, рыба, творог – полностью исключаются из рациона ребенка с пищевой аллергией. Коровье молоко рекомендуется исключить до 2 лет.

    При покупке продукта необходимо обращать внимание на этикетку.

    Недопустимо использовать продукты, содержащие консерванты, эмульгаторы, красители и т.д.

    Пользуясь готовыми продуктами прикорма ведущих производителей детского питания, например компании Нутриция, вы можете быть уверены в высоком качестве исходного сырья, гарантированном составе, отсутствии красителей и консервантов. К сожалению, далеко не всегда мы можем быть уверены, что овощи и фрукты, которые мы покупаем в магазине и на рынке выращены без использования химикатов и стимуляторов роста.

6. Режим питания.

7. Сколько должен съедать в разном возрасте?

Врач - педиатр
Шалаева Арина
газета "Уральская медицина"