Nutricia. Руководство для молодых родителей

Минимальные нарушения пищеварения у грудных детей. Насколько это серьёзно и как вы можете помочь своему ребенку

Дорогие родители!

Я поздравляю Вас с рождением Вашего малыша.

Уход за ребенком, его питание, игры, прогулки теперь стали частью Вашей жизни. Овладение необходимыми навыками ухода за малышом  важнейшая часть родительских обязанностей. Вероятно, у Вас появилось множество вопросов, поэтому, надеюсь, мои советы послужат тому, что Ваш ребенок в первый год своей жизни будет расти здоровым и бодрым. Уход за ребенком не является специальной наукой. И не стоит огорчаться, если что-то сразу не получается. Главное, чтобы малыш чувствовал Вашу любовь и заботу.

Я хочу пожелать Вам успехов, и пусть каждый новый шаг Вашего малыша приносит Вам радость.

Елена Киселева
Кандидат медицинских наук,
Врач-педиатр высшей категории
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава Рф

Рождение ребенка  одно из самых счастливых событий в жизни молодых родителей. Для них начинается новая жизнь, полная радостных ощущений и неожиданных открытий. Вместе с тем, следует быть готовыми и к трудностям, без которых не обойтись, пока Ваша кроха еще совсем мала.

Малышу только месяц, но он не спит ночью... Из «детской» доносится жалобный плач. Короткая пауза. Кажется, малыш сейчас заснет. Но тишину вновь пронзает детский крик, Ребенок сучит ножками, его личико краснеет. Предложенная пустышка и бутылочка с водой не помогают. После отхождения газов или кала малыш успокаивается и, наконец, ненадолго засыпает. Знакомая картина, не правда ли?

Дело в том, что в течение первых месяцев жизни у большей части здоровых детей отмечаются явления пищеварительного дискомфорта. Или, говоря медицинским языком, функциональные нарушения пищеварения. Объясняется это тем, что у младенцев ферменты, помогающие переваривать и усваивать пищу, незрелы и их активность снижена. По этой причине у малыша возникают колики, вздутие живота (метеоризм), запоры, срыгивания. Именно они являются причиной беспокойства ребенка и заставляют Вас чувствовать себя беспомощными. Если эти проблемы не дают ребенку спать ночью, скорее всего, всей семье не удастся отдохнуть, а Вы будете чувствовать усталость и раздражение.

К возрасту 3-4 месяцев (иногда, к сожалению, позднее) явления пищеварительного дискомфорта исчезают сами по себе. Пищеварительные ферменты к этому возрасту созревают, становятся более активными, микрофлора кишечника полностью формируется.

Если проблемы с животиком все же возникли, вам будет полезно познакомиться со способами, помогающими облегчить состояние малыша.

Настоящая брошюра содержит советы и полезную информацию о том, как помочь Вашему ребенку в период, когда его пищеварительная система полностью не созрела.

Что такое колики?

Считается, что колики возникают из-за неполного усвоения молочного сахара  лактозы, содержащейся в грудном молоке или смеси для детского питания. Белковый компонент питания также пока вызывает трудности при переваривании. Кишечник ребенка еще не готов быстро справиться с ними. Переход на искусственное вскармливание, смена одной молочной смеси на другую  все это может явиться причиной колик и беспокойства Вашего малыша.

Типичные симптомы колик

• как правило, начинаются в возрасте 2-3 недель и чаще всего продолжаются до возраста 3-х месяцев;
• плач длительный, иногда в течение 3-4 часов;
• продолжительность плача увеличивается со временем; между приступами плача ребенок спокоен;
• плач может возникнуть в любое время суток, но, как правило, чаще всего вечером;
• плач обычно пронзительный, как при приступе боли;
• ребенок подтягвает ножки к животу, иногда «сучит» ножками;
• во время приступа лицо ребенка краснеет, глаза крепко зажмурены; ребенка трудно успокоить, его приходиться долгое время носить на руках, укачивать;
• на ощупь живот ребенка может быть вздут из-за газообразования;

ЗАПОМНИТЕ!

ЕСЛИ У ВАШЕГО РЕБЕНКА ПРИСУТСТВУЮТ СИМПТОМЫ, ОТЛИЧАЮЩИЕСЯ ОТ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ, ИЛИ ВАС НАЧИНАЕТ БЕСПОКОИТЬ ЕГО СОСТОЯНИЕ, НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ! РВОТА, ПОНОС ИЛИ ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКАМИ КОЛИК!

Как успокоить ребенка, страдающего коликами?

Со временем каждый родитель вырабатывает свои способы, помогающие успокоить ребенка. Наши советы не являются универсальными. Но, воспользовавшись различными приемами, Вы наверняка найдете наиболее подходящий для Вас.

• Колики могут возникать у малышей, находящихся как на грудном, так и на искусственном вскармливании. Независимо от того, как Вы кормите ребенка  грудью или используете детскую смесь, во время кормления постарайтесь создать спокойную обстановку;
• Если Вы кормите грудью, будьте внимательны к своему рациону. То, что Вы едите, в конечном итоге попадает в грудное молоко. Некоторые продукты могут явиться причиной колик, например, большое количество коровьего молока, острые блюда, шоколад, кофеин, лук, бананы, виноград;
• Если Вы кормите ребенка детской смесью, посоветуйтесь с врачом. Он поможет Вам подобрать питание, наиболее подходящее для детей, страдающих коликами. Как правило, смеси, содержащие частично гидролизованный (переваренный) белковый компонент, легче усваиваются детским кишечником;
• Попробуйте менять положение ребенка после кормления: положите ребенка себе на колени, прижмите его к своему плечу. Попробуйте осторожно положить его на живот (но не сразу после кормления!);
• Во время плача носите ребенка на руках или просто прижмите его к себе;
• Попробуйте погладить или слегка помассировать животик ребенка  это поможет малышу расслабиться;
• Иногда ребенку может помочь теплая ванна;
• Свежий воздух и прогулка в коляске также оказывают успокаивающее действие.

Что такое запоры?

Для запора характерен редкий и твердый стул. У детей, находящихся на грудном вскармливании, запоры отмечаются реже, чем у младенцев, получающих искусственные смеси. Как правило, предполагать, что у Вашего ребенка запор, можно, если в течение дня у малыша не было стула.

Причины возникновения запора

• изменение в питании или в режиме кормления, например, переход с грудного вскармливания на искусственное или введение прикорма;
• изменение состава нормальной микрофлоры кишечника;
• недостаточное количество собственных бифидобактерий;
• высокое содержание насыщенных жирных кислот в молочной смеси (если ребенок находится на искусственном вскармливании);
• недостаточное потребление жидкости из-за неправильного приготовления детской смеси;
• обезвоживание организма, особенно в жаркую погоду или если в комнате ребенка очень тепло,

Как определить, есть ли у ребенка запор?

Частота и вид стула у каждого ребенка индивидуальны, и чаще всего сами родители могут сказать, является ли стул ребенка нормальным или нет.

• Отмечайте, когда и какой стул был у ребенка в последний раз  таким образом Вы сможете заметить произошедшие изменения;
• Обращайте внимание на цвет и консистенцию стула у ребенка. Очень твердый и сухой стул, скорее всего, является признаком запора;
• Считается нормальным, если у ребенка, получающего детскую смесь, стул тверже и темнее по сравнению со стулом детей, находящихся на грудном вскармливании. Поэтому при переходе на кормление искусственными смесями цвет и консистенция стула могут меняться;
• Понаблюдайте, не испытывает ли ребенок боли при испражнении. Если у маленьких детей краснеет лицо и они напрягаются  это считается нормальным. Однако если ребенок испытывает явные затруднения или плачет, как при приступе боли, это служит признаками запора,

В СЛУЧАЕ, ЕСЛИ ВЫ ОБНАРУЖИТЕ В СТУЛЕ КРОВЬ, ВЫ ДОЛЖНЫ КАК МОЖНО СКОРЕЕ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!

Как избежать запоров у ребенка?

• Независимо от вида вскармливания, проверьте, достаточно ли жидкости потребляет ребенок, Старайтесь давать ему немного прохладной кипяченой воды в перерывах между кормлениями, особенно в жаркую погоду;
• Помните, что дети, начинающие получать продукты прикорма, нуждаются в дополнительном количестве жидкости сверх того, что они получают с грудным молоком или детской смесью;
• Убедитесь в правильности приготовления детской смеси (в соответствии с инструкциями на упаковке или указаниями врача)  не пытайтесь добавить больше порошка, чтобы смесь была «гуще и сытнее»;
• Если Ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, посоветуйтесь с врачом  возможно, ребенку необходимо поменять смесь. Детские смеси, содержащие жировой компонент, обогащенный пальмитиновой кислотой в р-позиции, способствуют образованию мягкого переваренного стула, близкого по консистенции к тому, какой бывает при грудном вскармливании. Молочные смеси, в состав которых входят пребиотики (пищевые волокна), обладают бифидогенными свойствами. Они помогают размножаться собственным полезным бифидобактериям в кишечнике ребенка и, таким образом, способствуют формированию нормальной кишечной флоры.

НЕ ДАВАЙТЕ РЕБЕНКУ СЛАБИТЕЛЬНЫХ ИЛИ ДРУГИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ЕСЛИ ТОЛЬКО ИХ НЕ НАЗНАЧИЛ ВРАЧ!

Срыгивания, рефлюкс и рвота  в чем различие?

В первые месяцы жизни дети довольно часто срыгивают частично переваренную пищу, Этому есть несколько причин, о которых необходимо знать родителям.

Срыгивания

Это довольно типичное явление для младенцев, проявляющееся в виде возврата небольших количеств молока или смеси, обычно сразу после кормления. Чаще всего срыгивания возникают из-за заглатывания небольших количеств воздуха во время кормления и протекают без усилия, то есть без напряжения брюшного пресса. Некоторые дети срыгивают чаще, чем другие, однако это не всегда является свидетельством того, что с ребенком что-то не так.

Рефлюкс

Под рефлюксом понимают более интенсивный, чем при срыгивание, возврат пищи. У детей первого года жизни рефлюкс иногда можно спутать со срыгиванием.

• ребенок, страдающий рефлюксом, обычно срыгивает после каждого кормления, причем большим объемом съеденной пищи по сравнению с обычным срыгиванием;
• рефлюкс обычно проявляется через несколько недель после рождения;
• дети, страдающие рефлюксом, после приема пищи, как правило, плачут и становятся беспокойными.

ЕСЛИ ВАМ КАЖЕТСЯ, ЧТО У ВАШЕГО РЕБЕНКА РЕфЛЮКС, ВЫ ДОЛЖНЫ ПОКАЗАТЬ ЕГО ПЕДИТРУ! В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ РЕФЛЮКСА ВРАЧ ПОРЕКОМЕНДУЕТ СПЕЦИАЛЬНУЮ ДИЕТОТЕРАПИЮ ИЛИ НАЗНАЧИТ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

Рвота

У детей первого года жизни рвота чаще всего является проявлением рефлюкса, но существуют и другие причины, которые могут ее вызвать. У маленьких детей рвота считается довольно обычным явлением, однако если это происходит регулярно, Вы должны обратиться к врачу.

ВСЕГДА ОБРАЩАЙТЕ ВНИМАНИЕ, НЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ЛИ РВОТА СИМПТОМАМИ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ПРИЗНАКАМИ ДРУГОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ: ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ, ВЫСЫПАНИЯМИ НА КОЖЕ, ДИАРЕЕЙ, ОТКАЗОМ ОТ ПИЩИ, КАШЛЕМ. ЕСЛИ ВЫ ОТМЕТИЛИ ХОТЯ БЫ ОДИН ИЗ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ, НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!

ПРОВЕРЬТЕ ЦВЕТ РВОТНЫХ МАСС  ЕСЛИ ОНИ ЗЕЛЕНОВАТО-ЖЕЛТЫЕ ИЛИ В НИХ ПРИСУТСТВУЕТ КРОВЬ, НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ!

ЕСЛИ РВОТА НАБЛЮДАЕТСЯ ОЧЕНЬ ЧАСТО (НАПРИМЕР КАЖДЫЕ 2-3 ЧАСА) ИЛИ ОТМЕЧЕНА РВОТА «ФОНТАНОМ»  РЕБЕНКА ТАКЖЕ НЕОБХОДИМО НЕМЕДЛЕННО ПОКАЗАТЬ ВРАЧУ!

Как облегчивать срыгивания?

Если Вы уверены, что срыгивания у ребенка не являются следствием какого-либо заболевания, воспользуйтесь несколькими советами, чтобы помочь малышу усвоить съеденное,

• попробуйте кормить ребенка небольшими порциями через короткие промежутки времени  это поможет желудку младенца лучше «справляться» с поступающей пищей;
• попробуйте различные положения ребенка при кормлении, иногда положение ребенка, близкое к вертикальному, помогает пище лучше проходить в желудок;
• в некоторых случаях после окончания кормления приходится значительное время носить малыша на руках в вертикальном положении;
• если ребенок находится на искусственном вскармливании, посоветуйтесь с врачом  некоторые детские смеси лучше подходят для срыгивающих детей. Смеси с добавлением загустителя, например, гипоаллергенного крахмала, способствуют минимальному заглатыванию воздуха.

И, наконец, несколько советов психолога. Увы, с проявлениями пищеварительного дискомфорта чаще всего приходится сталкиваться в вечернее время суток, когда Вы особенно устали и отдых Вам просто необходим. Однако с плачущим ребенком отдохнуть невозможно.

• Не считайте, что Вы являетесь причиной беспокойства ребенка. Не нужно думать, что причина его плача в том, что Вы сделали что-то не так;
• Попросите кого-нибудь из остальных членов семьи успокоить ребенка во время приступов плача. Даже 5-минутный отдых может Вам помочь;
• Помните, что ни в коем случае нельзя встряхивать или подкидывать ребенка, хотя иногда Вы можете быть близки к этому. Если Вы чувствуете, что находитесь на пределе, положите его в кроватку и выйдите из комнаты на несколько минут. После этого вернитесь и проверьте ребенка, если нужно, возьмите его на руки;
• Если Вы чувствуете, что не справляетесь с ситуацией, обратитесь за консультацией к специалисту.

Желаем здоровья Вашему малышу и спокойствия Вашей семье!